wichtige Fragen & Antworten

1. "Wo finde ich Infomaterial und Hilfen, wenn ich noch vor der Entscheidung stehe?"

Um eine nachhaltige Entscheidung treffen zu können ist es erforderlich, sich umfassend zu informieren und ggf. sogar den Kontakt zu betroffenen Familien zu suchen. Die Informationen, die von ärztlicher Seite gegeben werden, sind häufig stark auf die medizinische Ebene bezogen. Sie klingen sehr beängstigend und man versteht Vieles nicht auf Anhieb. Als Ausgleich hierzu ist es hilfreich, "das echte Leben" kennenzulernen. Die Eltern und Kinder, die das gleiche erlebt haben.. Dafür gibt es diese Seite und unser Forum. Es sind auch viele weiterführende Seiten und Informationen gesammelt und verlinkt.. Ganz wichtig sind natürlich die Erfahrungsberichte anderer Familien!

Empfehlenswert ist auch eine Beratungsstelle, die kostenlos, ergebnisoffen und unvoreingenommen berät.

Die "Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BzgA)" stellt auf ihrer Webseite Broschüren zum Download zur Verfügung, ebenfalls eine gute Broschüre gibt es beim "Verein psychosoziale Aspekte der Humangenetik (VPAH e.V.)

2. "Warum ist es so wichtig, sich für die Entscheidung ausreichend Zeit zu nehmen?"

Die Entscheidung über das Leben des eigenen Kindes ist eine Entscheidung, die Zeit zum Überlegen und Einholen der dazu notwendigen Informationen braucht. Bleibt den Eltern keine Zeit zur innerlichen Verarbeitung und wird die Beendigung der Schwangerschaft kurz nach Diagnosestellung vollzogen, führt dies bei vielen Frauen zu einem unverarbeiteten psychischen Konflikt, der den inneren Abschied von der Schwangerschaft und die Trauerverarbeitung erheblich stören kann.

Nach Mitteilung einer schlimmen Diagnose ist ein Schockzustand nicht ungewöhnlich, dieser kann mehrere Tage andauern. In der Psychologie spricht man hier von einer Akuten Belastungsreaktion. Darunter versteht man eine psychische Schockreaktion, auftretend nach einschneidenden Ereignissen oder ungewöhnlichen Belastungen. In dieser Zeit ist die Aufnahmefähigkeit der Patienten und das logische Denken eingeschränkt, Angst bestimmt das Handeln. Diese Phase sollte man wirklich verstreichen lassen, bevor weitreichende Entscheidungen wie ein Schwangerschaftsabbruch getroffen werden. Es sollte gesichert sein, dass eine Entscheidung  nicht in in dieser psychischen Ausnahmesituation getroffen wird.


3. "Wie lange habe ich Zeit, mich zu entscheiden? Stimmt es , dass ich mich innerhalb von drei Tagen entscheiden muss?"

Nein, das stimmt nicht. Die häufig genannten 3 Tage sind die gesetzlich vorgeschriebene Bedenkzeit zwischen der Mitteilung der Diagnose und der Stellung der medizinischen Indiaktion. Das ist also die Mindestbedenkzeit. Viele Eltern berichten von einem Entscheidungsprozess, der sich über mehrere Wochen hinzog, wobei sich der erste Impuls, nämlich Abbruch der Schwangerschaft, deutlich von der endgültigen Entscheidung unterschied - nämlich Austragen des Kindes. Nur die Eltern entscheideten, was passiert und wie lange es dauert, eine Entscheidung zu treffen. Medizinisch gesehen ist es meist kein Problem, sich diese Zeit auch zu nehmen. Im Zweifel konkret den Arzt befragen.

4. "Mir wurde gesagt, das Kind sei nicht lebensfähig und ich müsse die Schwangerschaft beenden. Stimmt das?"

Niemand - außer die Eltern -  entscheidet, ob in die Schwangerschaft eingegriffen wird oder nicht. Nur wenn die Eltern ihre Zustimmung geben und den ausdrücklichen Wunsch nach einem Abbruch der Schwangerschaft äußern, wird dieser durchgeführt.

5. Ist meine Gesundheit gefährdet, wenn mein Baby in meinem Bauch stirbt? 

Wenn aufgrund der Diagnose die Gefahr besteht, dass das Kind bereits während der Schwangerschaft verstirbt, ist es  sinnvoll in kürzeren Abständen zu überprüfen, wie es dem Baby geht - v.a. dann, wenn noch keine Kindsbewegungen spürbar sind . Hilfreich kann hier ein kleiner Fetal-Doppler für zu Hause sein, mit dem die Herztöne des Babys abgehört werden können (funktioniert ab etwa der 14. SSW). Aber auch wenn das Kind im Bauch verstirbt und du das einige Tage nicht bemerkt, wird ist es ausgesprochen selten, dass dadurch gesundheitliche Gefahren entstehen. Im Zweifel auch hier konkret den Arzt befragen.

6. Wenn mein Baby nicht lebensfähig ist, ist es dann nicht besser, alles "schnell hinter sich zu bringen" und eine neue Schwangerschaft zu planen? Also lieber ein "Ende mit Schrecken" als ein "Schrecken ohne Ende"? 

Diesen ersten Impuls nach der Mitteilung der Diagnose  kennen wohl die meisten Eltern, die schon einmal in dieser Situation waren. Leider wird den Eltern in der Beratung auch häufig vermittelt, dass ein Abbruch der Schwangerschaft genau das leisten kann: nämlich das "Problem" aus der Welt zu schaffen. So "einfach" ist das natürlich nicht. Das Kind ist ja da, die Schwangerschaft lässt sich nicht ungeschehen machen. Egal welchen Weg man geht, die Trauer und der Verlust um das erhoffte, gesunde Kind bleiben einem nicht erspart. Natürlich ist jeder Mensch und jede Lebenssituation anders und der Weg der Trauer sehr individuell. Doch es sollte einem  klar sein, dass ein Schwangerschaftabbruch nicht automatisch und für jeden der "einfachere" Weg ist.


7. Wie lange kann man die Schwangerschaft abbrechen und wie wird das durchgeführt?

Wenn durch den Arzt eine sogenannte "medizinische Indikation" (auf diese Definition wird weiter unten eingegangen) zum Schwangerschaftabbruch bescheinigt wird, kann in Deutschland (und auch in anderen Ländern) die Schwangerschaft theoretisch bis vor Einsetzen der Geburtswehen abgebrochen werden. Mit Einsetzen der Geburtswehen wird das ungeborene Kind rechtlich erst zu einer Person und ein Töten des Kindes wäre auch ein Tötungsdelikt, das strafrechtlich verfolgt wird. Vor Einsetzen der Geburtswehen ist das nicht der Fall. Im Bauch der Mutter hat das Kind rein juristisch betrachtet keine Persönlichkeitsrechte. 

Je weiter eine Schwangerschaft fortgeschritten ist und insbesondere dann, wenn das Kind außerhalb des Mutterleibes mit medizinischer Unterstützung lebensfähig wäre (etwa ab der 24.SSW), umso mehr wird das Lebensrecht des Kindes dem Selbstbestimmungsrecht der Mutter/ Eltern entgegen gesetzt (bei späten Abbrüchen entscheidet häufig eine Ethikkomission über die Zulässigkeit der Durchführung). 

Wie ein Schwangerschaftabbruch durchgeführt wird, ist im Wesentlichen davon abhängig, wie weit die Schwangerschaft fortgeschritten ist. Wir befassen uns hier mit Abbrüchen nach der 14.SSW, sog. Spätabtreibungen, da Abbrüche vor diesem Zeitpunkt nicht als Abbrüche nach "medizinischer Indikation" durchgeführt werden, sondern im Rahmen der gesetzlichen Fristenregelung.

Abbrüche nach der 14. SSW (also alles ab 14+0 SSW bzw. 12+0 SSW nach Empfängnis) bis etwa zur 22.SSW (bzw. 20.SSW nach Empfängnis) werden in Deutschland in der Regel durch Einleitung einer Geburt durchgeführt. Das bedeutet, dass der Mutter wehenfördernde Medikamente verabreicht werden, die einen Geburtsvorgang auslösen. Das Kind lebt zu diesem Zeitpunkt noch und verstirbt im Laufe der Geburtsvorganges. Selten kommen Kinder auch lebend zur Welt, in diesem Fall versterben sie kurz nach der Geburt aufgrund der Unreife.

Wenn das Kind schon ein Schwangerschaftalter erreicht hat, in dem es außerhalb des Mutterleibes Überlebenschancen hätte - und dieser Zeitpunkt liegt etwa zwischen der 22. und der 24. SSW -  so wird heute vor Geburtseinleitung ein Fetozid durchgeführt. Diese Maßnahme hat sich deshalb etabliert, weil es in der Vergangenheit dazu kam, dass Kinder ihre eigene Abtreibung überlebt haben und dann von den Ärzten nach der Geburt medizinisch versorgt werden mussten. Besonders berührend ist hier die Geschichte von Tim, über die schon viel berichtet wurde.  Der Fetozid wird also durchgeführt, um sicherzustellen, dass das Kind die Abtreibung nicht überlebt und tot zur Welt kommt. Fetozide werden nur in wenigen Kliniken durchgeführt.

Der durchführende Arzt führt über die Bauchdecke der Mutter unter Ultraschallbeobachtung eine Nadel in die Gebärmutter ein. Zunächst werden dem Kind Schmerzmittel verabreicht (über die Nabelschnur), da zu so einem späten Zeitpunkt damit zu rechnen ist, dass das Kind zu physischem Schmerzempfinden fähig ist. Danach wird dem Kind in das schlagende Herz Kaliumchlorid gespritzt, was innerhalb weniger Minuten einen Herzstillstand zur Folge hat. Das Stehenbleiben des Herzens wird mittels Ultraschall verfolgt. Wenn das Herz steht und das Kind verstorben ist, wird auch hier unter Verwendung wehenfördernder Medikamente eine Geburt eingeleitet. 

Dieser Vorgang stellt für die Eltern und besonders die Mutter eine emotionale Extremsituation dar. Nicht nur, dass über den Todeszeitpunkt des Kindes entschieden wurde, auch das Zusehen und die Art und Weise der Durchführung sind eine enorme Belastung und es sollte auf jeden Fall eine umfassende psychologische Betreuung erfolgen.

8. Was bedeutet eigentlich "medizinische Indikation" genau? 

Der Begriff der "medizinischen Indikation" wird leider häufig falsch verstanden und es herrscht viel Halbwissen darum. Daher sei es an dieser Stelle noch einmal erklärt:

Es bedeutet nicht, dass man ein Kind, das Fehlbildungen oder Behinderungen hat "abtreiben darf". 

Das ist schlicht und ergreifend falsch und seit dem Jahre 1995 ist die "embryopathische Indikation" aus dem deutschen Schwangerschaftkonfliktgesetz gestrichen. Ursprünglich zum besseren Schutz des behinderten, ungeborenen Lebens gedacht, hat es die Situation für die Kinder eher verschlechtert, auch deshalb, weil die zeitliche Grenze für Abbrüche von 22.SSW weggefallen ist. 

Der § 218 a (2) beschreibt die Vorraussetzungen, die eine medizinische Indikationsstellung erlauben:

Der mit Einwilligung der Schwangeren von einem Arzt vorgenommene Schwangerschaftsabbruch ist nicht rechtswidrig, wenn der Abbruch der Schwangerschaft unter Berücksichtigung der gegenwärtigen und zukünftigen Lebensverhältnisse der Schwangeren nach ärztlicher Erkenntnis angezeigt ist, um eine Gefahr für das Leben oder die Gefahr einer schwerwiegenden Beeinträchtigung des körperlichen oder seelischen Gesundheitszustandes der Schwangeren abzuwenden, und die Gefahr nicht auf eine andere für sie zumutbare Weise abgewendet werden kann.

Dieser Absatz ist eigentlich z.B. dafür gedacht im Falle einer schweren Gesundheitsgefährung der Mutter (Lebensgefahr) die Schwangerschaft mit deren Einverständnis beenden zu dürfen.

Auch der psychische Gesundheitszustand der Mutter gehört natürlich dazu, so dass eine Schwangerschaft immer dann abgebrochen werden kann, wenn die Fortsetzung für die Schwangere "unzumutbar" erscheint - und zwar unabhängig davon, ob das Kind nun gesund ist oder nicht. Mit dem Kind hat das rein rechtlich alles gar nichts zu tun.  Auf die Spitze getrieben bedeutet das: auch ein gesundes Kind kann jederzeit abgetrieben werden, wenn die Schwangere glaubhaft versichern kann, dass diese Schwangerschaft unzumutbar für sie ist.

Was ist denn zumutbar und was ist unzumutbar?

Leider sieht es in der Praxis derzeit so aus, dass beispielsweise bei der Diagnose Trisomie 21 nach Pränataldiagnostik etwa 90% der Schwangerschaften abgebrochen werden. Ob alle diese Kinder für die Eltern "unzumutbar" waren, erscheint fragwürdig.

Bei Diagnosen, die den "Stempel nicht lebensfähig" tragen, sind die Zahlen sicherlich genauso hoch, weil die meisten Menschen (neu betroffene Eltern genauso wie manch Fachpersonal) sich nicht erschließen können, welchen "Sinn" es haben soll das ohnehin sterbende Kind weiterzutragen. Leider erhalten Eltern in der akuten Situation nach der Diagnosestellung nur wenige oder keine Informationen hierzu, weil den beratenden Personen die Ressourcen fehlen, auf die sie zurückgreifen könnten. Diese Erfahrungen und Informationen zu sammeln, zu bündeln und zur Verfügung zu stellen ist ein Hauptziel unseres Vereins.

9. Hat mein Baby im Bauch Schmerzen, leidet es?  

Diese Frage ist eine sehr wichtige Frage, die alle werdenden Eltern gleichermaßen bewegt, wenn sie für ihr Kind eine Diagnose in der Schwangerschaft erhalten haben.  Häufig liest man, dass man als Eltern "das Leiden schnell beenden" solle. Hier stellt sich natürlich die Frage, auf wessen Leiden sich diese Aussage bezieht. Wir wollen uns hier nun auf das Baby beziehen, auf die Frage: leidet das Baby im Bauch. 

Dass es hierauf keine pauschale Antwort gibt, versteht sich von selbst - denn kein Baby ist gleich, keine Diagnose ist gleich und zuletzt: ganz genau weiß man es ja auch nicht, denn man kann die Kinder nicht fragen.

Die Bundesärztekammer hat eine Stellungsnahme zu pränatalem Schmerzempfinden herausgegeben (hier zu finden:  https://www.aerzteblatt.de/pdf/88/47/a4157.pdf )

Entscheidend für ein bewusstes Empfinden und Wahrnehmen von Schmerzen scheint also v.a. das Schwangerschaftalter zu sein. Es ist hierbei zu bedenken, daß die Entwicklung vom befruchteten Ei bis zum reifen Neugeborenen innerhalb von etwa 280 Tagen als "stufenloses Kontinuum" abläuft. Aber auch ohne markante Grenzen gibt es Abschnitte von Zeit-Zonen, in denen Schmerzempfindung mit an Sicherheit grenzender Wahrscheinlichkeit nicht möglich, in denen sie wahrscheinlich und in denen sie als sicher vorhanden anzusehen ist.

Gleichwohl man also die Fähigkeit für physisches Schmerzempfinden beim Kind grob zeitlich festlegen kann, weiß man aber im Einzelfall immer noch nicht, ob das Kind dann auch wirklich Schmerz empfindet. In Gesprächen mit Fachpersonal wurde uns immer wieder gesagt, dass dies für ausgesprochen unwahrscheinlich gehalten wird. Solange ein Kind im Bauch ist, ohne Einwirkung von außen, geht man nach heutigem Wissen davon aus, dass es dem Kind gut geht.

 
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